17
В.Д. Бунин (1973) предлагал выделить четыре стадии течения заболева-
ния: стадия компенсации (нет клиники, расширение вен без клинических при-
знаков клапанной недостаточности); стадия субкомпенсации (жалобы на чув-
ство усталости, боль в икроножных мышцах, симптомы клапанной недостаточ-
ности); стадия декомпенсации (жалобы на боли, быструю утомляемость, имеет-
ся венозный застой, отечность голеней, пигментация, целлюлит); стадия трофи-
ческих нарушений (боли, кожный зуд, гиперпигментация, трофические язвы).
Ю.Т. Цукановым (2006) был введен синдром ортостазозависимых флебопатий с
наличием ортостатического градиента [136, 140]. Отдельно рассматривается ва-
рикозное расширение вен малого таза, встречающееся у 12-80% женщин [40,
106, 107].
Основное неудобство использования классификации А.В. Покровского
для оценки ХВН у беременных заключается в том, что симптомы, характерные
для одной из стадий заболевания (I, IIA, IIB, или III), во время гестации в силу
особенностей метаболизма могут «перекрываться». Например, судороги в ик-
роножных мышцах и парестезии (III степень ХВН) могут сочетаться с прехо-
дящим отёком голеней (I степень), при этом, как правило, отсутствует выра-
женные трофические нарушения (язва), характерные для третьей степени ХВН
[99, 100, 152, 161]. Вместе с тем беременные нередко затрудняются определить
степень выраженности отёков, которая принципиальна для разграничения по
стадиям заболевания и дифференцирования с проявлениями гестоза.
Для стандартизации диагностики и попытки дифференциального подхода
к лечению А.Е.Волков и соавт. (2000) классифицировали варикоз вен малого
таза в зависимости от диаметра дилатированных сосудов и локализации веноз-
ной эктазии [27, 28]:
•1 степень - диаметр вены до 5 мм (любого венозного сплетения малого
таза), "штопорообразный" ход сосуда;
•2 степень - диаметр вены 6-10 мм при тотальном типе варикоза, рассып-
ной эктазии яичникового сплетения (pl.pampiniformis ovarii), ВР параметраль-
ных вен (pl.uterovaginalis), ВР вен аркуатного сплетения матки;
