10
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
О ПЛАЦЕНТАРНЫХ НАРУШЕНИЯХ У БЕРЕМЕННЫХ С
ВЕНОЗНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Классификация венозных осложнений и плацентарных наруше-
ний; дефиниции.
Плацентарная недостаточность (ПН) - ключевая проблема акушерства и
неонатологии, поскольку функциональная несостоятельность плаценты приво-
дит к угрозе прерывания беременности, отставанию роста и развития плода ли-
бо к его гибели [1, 11, 17, 18]. ПН - острый или хронический клинико-
морфологический симптомокомплекс, который диагностируется по гормональ-
ным сдвигам, данным УЗИ и допплерометрии, корректируется соответствую-
щим лечением и контролируется последующим анализом морфологии родив-
шейся плаценты [16, 25, 26, 36, 52, 146, 162].
Единой классификации ПН не существует. В 1984 г. M. Vogel предложил
классификацию ПН с подразделением ее на латентную плацентарную дисфунк-
цию, манифестную и хроническую виды недостаточности; каждая из них может
быть минимальной, средней или выраженной степеней тяжести [163, 165, 174,
181]. В МКБ Х – это 0.43.О – плацентарные нарушения. В нашей стране
наибольшее распространение получила классификация плацентарной недоста-
точности, предложенная М.В. Федоровой и Е.П. Калашниковой (1986), соглас-
но которой различают первичную (раннюю – до 16 нед.) ПН и вторичную
(позднюю – после 16 нед.), абсолютную и относительную. На основе морфоло-
гических изменений в плаценте И.С. Сидорова и И.О. Макаров (2005), В.И. Ку-
лаков и соавт. (2004) выделяют компенсированную, субкомпенсированную, де-
компенсированную и критическую формы хронической ПН [53, 56, 61, 122].
В 1982 г. В.А. Цинзерлинг и соавт. разработали критерии морфологиче-
ской диагностики следующих видов функционального состояния плаценты:
компенсированное состояние, острая недостаточность, хроническая компенси-
