14
2001). В этой классификации выделена степень «0» венозной недостаточности
нижних конечностей для случаев, когда при достаточно выраженных варикоз-
ных венах полностью отсутствуют симптомы венозной недостаточности (0
класс по СЕАР). Достаточно часто, особенно у женщин, можно наблюдать так
называемые «сосудистые звездочки» или телеангиэктазии – мелкие расширен-
ные поверхностные сосуды диаметром до 1,5 мм, расходящиеся от центра в
разные стороны, либо ретикулярные вены – локально расширенные внутри-
кожные сосуды диаметром 2-3 мм, распространяющиеся в разных направлени-
ях. Такие проявления относят к С1 по СЕАР, они являются лишь косметиче-
ской проблемой и, как правило, не приводят к тяжелым последствиям венозной
недостаточности нижних конечностей.
Хроническая венозная недостаточность в международной классификации
болезней 10 пересмотра присутствует под шифром I87.2, т. е. существование ее
признается, шифр находится не в разделе варикозного расширения вен, а суще-
ствует в графе – «другие поражения вен». В отечественной флебологии сам
термин хроническая венозная недостаточность (ХВН) трактуется флебологами
по-разному. При сравнении монографий "Хроническая венозная недостаточ-
ность" Е.Г Яблокова и соавт. (1999) и "Флебология" (2001; под ред. ак. В.С. Са-
вельева) ХВН в первом случае - патологическое состояние, характеризующееся
застоем или извращением кровотока в венозной системе только нижних конеч-
ностей. Во втором случае ХВН - синдром, характеризующийся нарушением в
целом кровотока венозного бассейна [111, 144]. ХВН - относительно самостоя-
тельное патологическое состояние, первопричиной которого является иниции-
рованный венозным стазом каскад патологических изменений на молекуляр-
ном, клеточном и тканевом уровнях. Это определение согласуется с междуна-
родным определением ХВН. И хотя в руководстве по флебологии указывается
на то, что классификация ХВН преподается в виде модификации классифика-
ции Е.Г Яблокова и соавт.(1999), трудно сказать, что это лишь модификация,
ибо в первом случае при "нулевой" венозной недостаточности, телеангиэктази-
ях и синдроме «тяжелых ног» они рассматриваются в одной графе. Первая сте-
