20
роль в развитии как ПН, так и варикозной болезни. Возможно, сочетание этих
заболеваний является взаимоусугубляющим фактором [37, 38, 53].
Среди других теорий, приводящих к варикозному расширению вен во
время беременности, рассматривают высокие уровни гормонов и увеличение
объема циркулирующей крови. В секреторную фазу менструального цикла
концентрация прогестерона составляет 30 мг/сут, на 20-й неделе беременности
- 75 мг/сут, к концу беременности достигая 250 мг/сут, то есть увеличивается в
8 раз по сравнению с таковой до неё. Значительно возрастает и секреция эстро-
генов. В пролиферативную фазу менструального цикла она составляет 0,02
мкг/сут, к концу беременности достигая 5 мкг/сут (увеличивается в 250 раз).
Повышение концентрации прогестерона, в свою очередь, приводит к снижению
тонуса гладкой мускулатуры венозной стенки, снижению ее возбудимости,
электрической активности и способствует растяжению венозной стенки, кото-
рая возрастает до 150% от нормы, возвращаясь к ней лишь через 8-12 недель
после родов. Повышение концентрации эстрогенов приводит к увеличению ар-
териального кровотока в маточных артериях и артериях таза, что способствует
повышению венозного возврата во внутренних подвздошных венах, создавая
функциональное препятствие оттоку венозной крови из наружных подвздош-
ных вен [1, 55, 56].
Классическая теория Piulachs [52, 104, 121] предполагает, что рост кон-
центрации прогестерона и гипофизарных гормонов во время беременности спо-
собствует открытию артериовенозных шунтов и развитию венозной гипертен-
зии в нижних конечностях. С другой стороны гормональная теория не объясня-
ет факты одностороннего поражения нижних конечностей при варикозной бо-
лезни у беременных на фоне значительного возрастания маточного кровотока.
Это приводит к росту венозного оттока и давления в венах таза еще до значи-
тельного увеличения матки, объясняя увеличение венозного давления на ран-
них сроках беременности. При этом происходит функциональное нарушение
оттока венозной крови из нижних конечностей. Маточно-плацентарный крово-
