6
Введение
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) относится к наиболее рас-
пространенным заболеваниям сосудистой системы у женщин, причем у 50-96%
она впервые возникает во время беременности [1, 77, 109,136]. При этом до
10% увеличивается частота тромбоэмболических осложнений, которые до
настоящего времени остаются одной из основных причин материнской смерт-
ности в развитых странах [2, 111, 133].
Варикозное расширение вен наблюдается, по данным М.М. Шехтмана
(1999), у 32% беременных, причем более чем у половины заболевание возника-
ет в период гестации. Во многом это обусловлено физиологической перестрой-
кой венозной системы малого таза в течение беременности, сдавлением веноз-
ных коллекторов беременной маткой, прогрессирующим воздействием гормо-
нов плаценты [141, 144, 147, 159].
Поскольку вена пуповины, венозный проток и нижняя полая вена инте-
грально участвуют в транспортировке и распределении оксигенированной кро-
ви в фетоплацентарном комплексе, исследование венозного возврата крови у
плодов может иметь значение в оценке степени выраженности централизации
кровообращения и тяжести нарушения их гемодинамики. Вместе с тем иссле-
дования, посвященные оценке венозного кровотока у плода при различных ва-
риантах ВБ, в литературе отсутствуют [2, 19, 24, 37,41, 46]. В тоже время, веро-
ятно, плацентарные нарушения являются спутниками хронической венозной
недостаточности на фоне варикозной болезни вен нижних конечностей
(ВБВНК) и малого таза, представляющими собой одну из наиболее часто встре-
чающихся форм экстрагенитальных заболеваний - патологии сердечнососуди-
стой системы у беременных и родильниц.
В литературе практически нет сведений о характере патологических из-
менений плаценты и степени выраженности ее компенсаторных реакций при
различных типах венозной недостаточности матери, в частности при варикоз-
ном расширении вен нижних конечностей и органов малого таза [8, 10, 24, 53,
56, 155, 157, 165]. Учитывая изменение реологических свойств крови и тока
