интенсивностью кровоснабжения и потребностью в нем, что в конечном
итоге приводит к дистрофии мышцы сердца. Трофические изменения
миокарда и поражение интерстиция коронарных сосудов подготавливают
почву для гипертрофии как правых, так и левых камер сердца, а легочное
сердце как бы завершает стадию развититя кардиосклероза.
При туберкулезе легких существуют неоспоримые предпосылки для
развититя сердечной недостаточности как на фоне миокардитического, так и
ангиогенного миокардиосклероза. Вклад противотуберкулезных препаратов в
равитие
кардиосклероза,
сердечной
недостаточности
у
больных
туберкулезом легких в клинике и по экспериментальным данным еще не
изучен.
Назначение
антибактериальных
препаратов,
вызывающих
функционально-метаболическе
и
структурные повреждения сердца,
способствует прогрессированию недостаточности кровообращения и
неблагоприятно влияет на исход туберкулезного процесса. В этих условиях
особенно сотро стоит вопрос выбора схемы химиотерапии, не усугубляющей
имеющиеся сердечно-сосудистые нарушения.
1.10. Кардиалгии в структуре психовегетативного синдрома у больных
туберкулезом легких
У больных туберкулезом часто встречаются боли в области сердца,
явлющиеся
ведущими
симптомами
в
клинической
картине,
а
патогенетически связанные с различными аффективными и вегетативными
нарушениями. В плане дифференциальной диагностики сердечной
недостаточности у больных туберкулезом и коррекции выявленных
нарушений важным вопросом является оценка психовегетативного фона, на
котором формируется кардиалгический синдром.
В этой связи следует учитывать морфофункциональные изменения в
органах и системах; длительную и непрерывную терапию химиопрепаратами,
61
