Несмотря на то, что проблема туберкулеза у лиц пожилого и
старческого возраста освещена в литературе, доказана высокая частота
побочных реакций на противотуберкулезные препараты у этих больных и
связь развития этих реакций с сопутствующей патологией, остается
чрезвычайно актуальным повышение эффективности лечения туберкулеза у
пациентов пожилого и старческого возраста, подбор наиболее рациональной
схемы химиотерапии и разработка способов профилактики побочных
реакций у этих пациентов.
1.9. Современные аспекты патогенеза сердечной недостаточности у
больных туберкулезом легких
На переносимость и эффективность противотуберкулезной терапии
влиют и осложнения самого туберкулезного процесса. Ведущее место в
инвалидизации и смертности больных туберкулезом занимает тяжелая
легочно-сердечная
недостаточность
и
декомпенсация
сердечной
деятельности [13, 47, 81, 194]. Число больных туберкулезом легких,
осложненным хроническим легочным сердцем, возросло с 20% до 46,9% [47,
81]. А.А. Визель и соавт. (1997) и А.Е. Дитятков (2000, 2001) доказали, что
основной причиной смерти больных в туберкулезном стационаре является
активный прогрессирующий туберкулез органов дыхания, осложненный
декомпенсацией сердечной деятельности.
Сердечная недостаточность - комплекс расстройств, обусловленных
главным образом понижением сократительной функции сердечной мышцы,
следствием чего является застой крови, поскольку ослабленная сердечная
мышца не может обеспечить адекватное кровообращение. Различают
недостаточность левого желудочка сердца, протекающую с застоем крови в
малом круге, и недостаточность правого желудочка с венозным застоем в
большом круге кровообращения [181].
В развитии сердечной недостаточности при туберкулезе легких
принимают участие различные патогенетические факторы.
57
