пртивотуберкулезные препараты у лиц пожилого и старческого возраста
[133, 397, 455]. По данным В.Г Мясникова и соавт. (1993), A. Walubo et al.
(1995), у больных туберкулезом легких старше 50 лет побочные реакции на
ПТП развиваются в 1,5-2,5 раза чаще, чем у лиц молодого возраста. Эти
авторы считают, что противотуберкулезные препараты способствуют
образованию реактивных форм кислорода, а это у пожилых пациентов
вследствие недостаточности антиоксидантной системы приводит к развитию
окислительного стресса и к развитию побочных реакций на Г1ТП. По данным
Т.А. Колпаковой и соавт. (1995, 2002, 2007), побочные реакции на ПТП у
лиц в возрасте 50-59 лет развивались в 60% случаев, а у лиц старше 60 лет в
85% случаев. Т.А. Колпаковой выявлена связь клинических проявлений
побочных реакций на изониазид и стрептомицин с сопутствующей
патологией сердечно-сосудистой системы.
По данным Т.Е. Уваровой (2003), побочные реакции при проведении
интенсивного этапа химиотерапии развивались у 49% больных пожилого и
старческого возраста, в 46%» случаев они оказались неустранимыми и имели
токсико-аллергический характер, более половины неустранимых реакций
возникло в течение первых десяти дней химиотерапии. Т.Е. Уваровой (2003)
установлено, что одним из ведущих фактров, осложняющих проведение
интенсивной химиотерапии старческого туберкулеза по стандартным
режимам,
является
ухудшение
кровоснабжения
миокарда,
зарегистрированное на ЭКГ у 90,9% больных с неустранимыми реакциями и
у44,4% больных с устарнимыми реакциями.
С возрастом, по заключению ряда отечественных и зарубежных
авторов [127, 155, 224], изменяется фармакокинетика лекарственных средств.
При этом всасывание антибактериальных средств, как правило, не
изменяется. Возрастное снижение мезентериального кровотока может
способствовать умеренному уменьшению скорости, но не степени
всасывания лекарств. В результате снижения массы тела и атрофии мышц с
возрастом уменьшается содержание воды в организме (на 10-15%) и
55
