их устранению и профилактике разработаны недостаточно. Кроме того, в
условиях комбинированной химиотерапии оценить негативные свойства
каждого препарата не представляется возможным.
1.8. Туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста, переносимость
противотуберкулезных препаратов
Особую группу среди больных туберкулезом составляют лица
пожилого и старческого возраста, как правило, обремененные несколькими
длительно протекающими заболеваниями, каждое из которых имеет свои
специфические проявления, особенности течения, осложнения, различный
прогноз и требует индивидуальной терапии [76, 133,271,316,461].
Отрицательное
воздействие
внешней
среды,
заболевания,
приобретенные с годами, процессы физиологического старения приводят к
изменениям функционального состояния многих органов и систем у людей
пожилого и старческого возраста [76, 133], к угенетению как
неспецифического, так и специфического иммунитета, к развитию порой
агрессивно протекающего туберкулеза легких [4, 5, 20, 271, 428, 444].
Рост сочетаемости болезней начинается с возрастной группы 50-59 лет.
В группе больных 60 лет и старше увеличивается удельный вес ранее
выявленных заболеваний и формируются новые [147]. Из сопутствующих
заболеваний у больных туберкулезом легких старших возрастных групп
наиболее частыми являются заболевания сердечно-сосудистой системы,
желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет [76, 133, 418]. Тяжесть
состояния у лиц старших возрастных групп с впервые диагностированным
туберкулезом часто усугубляется декомпенсацией сердечно-сосудистой
системы [271].
Наличие изменений во многих органах, обусловленных процессами
физиологического старения и сопуствующими заболеваниями, как правило,
тяжело протекающим туберкулезом легких, неполноценное питание, частая
гипоальбуминемия создают предпосылки для развития побочных реакций на
54
