соавт.
(1982)
и
Т.С.
Хрулева
(1984)
доказали
с
помощью
электроэнцефалографических и психологических исследований сохранение
функциональных изменений ЦНС после проведения эффективной терапии у
20-56,9% больных. Несколько иное мнение у Д.И. Чумака, М.В. Терщенко
(1985) и Г.Я. Кошелевой (1990), которые утверждают, что даже в случае
положительной динамики туберкулезного процесса в ходе продолжительного
лечения отмечается ухудшение психического состояния больных,
выражающееся в появлении и нарастании невротических расстройств.
В процессе пребывания в стационаре происходит нарастание
эмоциональных расстройств в общей структуре невротических нарушений,
наблюдается усиление депрессии, проявление истероидных черт личности,
неверие в выздоровление, перспективы лечения [29, 37, 38, 173]. У 43%
больных, которые до начала противотуберкулезного лечения не
обнаруживали психических нарушений, на том или ином этапе лечения с
явлениями госпитализма возникала и невротическая симптоматика
различной степени выраженности [37, 67].
Необходимо
отметить,
что
относительно
происхождения
невротических расстройств при туберкулезе легких мнения исследователей
также неоднозначны. Е.Н. Барабанова (1963) связывает их с туберкулезной
интоксикацией; М.Х.Сабиров (1979)
с рефлекторным воздействием из
патологического очага; Т.С. Хрулева (1984) объясняет их происхождение
гипоксией и изменением кислотно-основного состояния; В.А. Райский (1982)
рассматривает их как психогенные реакции на заболевание; А.И. Бабич
(1976), Н.Ю. Исаева (1999) считают, что туберкулез является одним их
этиологических факторов психических расстройств; М.В. Виноградова и
соавт. (1991), И.В. Богадельникова (1997) признают в основе этих нарушений
комплекс причин, включающий в себя действие психогенных и
соматогенных агентов.
До настоящего времени не до конца решены вопросы терапии нервно-
психических расстройств в связи с их отрицательным влиянием на
63
