поражения миокарда при приеме противотуберкулезных препаратов, однако
в доступной литературе нет сообщений об анализе эхокардиографического
исследования больных туберкулезом с развившимися в процессе
химиотерапии кардиотоксическими реакциями.
Одну из ключевых ролей в патогенезе многих заболеваний и состояний
в настоящее время отводят синдрому вегетативной дисфункции. Данный
синдром возникает вследствие повреждения регуляции на уровне
надсегментарных и сегментарных структур с нарушением баланса в
функционировании
симпатической
и
парасимпатической
частей
вегетативной нервной системы [42, 339, 387].
Доказанной
считается
связь
между
повышенным
уровнем
симпатической активности и возникновением фибрилляции желудочков
сердца [349], а также протекторным действием активности блуждающего
нерва, которая может предупреждать возникновение желудочковых
тахиаритмий [385]. Установлена связь между отдельными параметрами
функционирования вегетативной нервной системы и летальностью от
сердечно-сосудистых заболеваний, а также зависимость риска смерти
больных инфарктом миокарда со снижением вариабельности сердечного
ритма [30, 31, 318, 348, 349, 356, 394].
К настоящему времени известно, что парасимпатические влияния на
сердечный ритм опосредуются высвобождением ацетилхолина терминалями
блуждающего нерва, что приводит к увеличению калиевой проводимости
клеточной мембраны и угнетению пейсмекерного тока. Симпатические
влияния на сердце опосредуются высвобождением норадреналина, который
усиливает кальциевый ток [454].
Для адекватной оценки параметров сердечной деятельности
необходимо иметь точную информацию о состоянии вегетативной нервной
системы. Ранее для этой цели использовались такие показатели, как частота
сердечных сокращений, величина артериального давления, частота дыхания,
вегетативный индекс Кердо, коэффициент Хильденбранта, а также
68
