туберкулеза используются офлоксацин, ципрофлоксацин, и ломефлоксацин,
которые относятся ко второму поколению фторхинолонов [200, 204, 340, 393,
457]. Между этими препаратами имеется ряд различий по спектру
активности, фармакологическим свойствам и длительности действия.
Офлоксацин
, как и все другие фторхинолоны, оказывает на МТБ
бактерицидное действие [204, 369]. По данным разных авторов,
непереносимость препарата наблюдается у 6-11% больных [204, 340].
Побочные реакции при приеме офлоксацина чаще всего отмечаются со
стороны ЖКТ (диарея, тошнота, рвота) и ЦНС (нарушение сна, головная
боль, тревога, судороги, галлюцинации, психозы). В редких случаях (0,2-
0,5%) возможны аллергические реакции, а в условиях избыточной инсоляции
возникновение фоточувствительности [87]. В некоторых исследованиях
есть сведения о возникновение миалгии и артралгии [201, 449]. Кроме того,
наблюдаются кожные реакции (эритема, экзантема, отек лица), дисбактериоз
и кандидоз, удлинение интервала QT на ЭКГ [202, 203, 233, 449]. Отсутствие
гепатотоксичности - существенное преимущество ФХ в сравнении с другими
ПТПРР [203,321].
Ципрофлоксацин
, наряду с офлоксацином, является одним из
высокоактивных in vitro фторхинолонов в отношении МТБ [320, 335, 388].
Непереносимость препарата наблюдается у 7% больных и имеет тот же спектр
проявлений, что и у офлоксацина [320, 340].
Ломефлоксацин
также оказывает бактерицидное действие на МТБ [179,
174, 175, 200]. Частота нежелательных реакций, связанных с применением
препарата, в среднем не выше, чем при применении других фторхинолонов
[200]. При этом необходимо учитывать большую часть кожных, в частности
фототоксических, реакций, в сравнении с другими фторхинолонами [340,
393].
К третьему поколению фторхинолонов относятся левофлоксацин и
спарфлоксацин.
Левофлоксацин
(левовращающий
оптический
изомер
офлоксацина)
обладает более широким антимикробным спектром, чем
44
