паратиреоидный гормон), токсическое поражение почечных канальцев и
комбинацию этих факторов.
К менее значимым побочным эффектам капреомицина относится его
способность вызывать нейротоксические реакции,
головные боли,
головокружения, изредка
нарушения зрения и речи, периоральные и
периорбитальные парестезии. Ототоксическое действие отмечено у 3-11%
больных, получавших капреомицин [347]. После отмены препарата нарушение
слуха не прогрессирует, и слух может частично восстановиться. Капреомицин
может вызвать локальные изменения на месте введения
боль, воспаление.
Аллергические реакции при применении капреомицина проявляются кожными
высыпаниями, фотосенсибилизацией, эозинофилией, макуло-папулезной
сыпью, повышением температуры тела. Гепатотоксический эффект возможен
при комбинации капреомицина с другими ПТП. Поскольку побочные реакции
при применении капреомицина близки к таковым при применении
аминогликозидов, профилактика и методы их устранения аналогичны [359,409].
Одним из самых старых ПТП является
ПАСК
(натриевая соль
парааминосалициловой кислоты), который на заре химиотерапии, вместе со
стрептомицином, изониазидом, входил в комбинацию I ряда. С появлением более
эффективных препаратов, ПАСК, относительно более слабый, был практически
забыт. Однако настоящая ситуация с лекарственно-устойчивым туберкулезом
потребовала возвращения к этому давно не применявшемуся препарату. ПАСК
обладает бактериостатическим действием на МТБ. В основе его антимикробного
действия лежит конкуренция с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая
необходима для роста и размножения МТБ. ПАСК встраивается вместо ПАБК в
фолиевую кислоту микобактерии, в результате чего нарушается синтез белков
микроорганизма [357]. Выводится почками (до 100% принятой дозы за 24 ч) в
виде неактивных (ацетилированных) дериватов. Возможна кумуляция ПАСК
ворганизме при нарушении выделительной функции почек [357, 369].
Побочные реакции при лечении ПАСК многообразны. Тяжелые
побочные явления наблюдается примерно в 10%, полная непереносимость
40
