парестезии, повышение тонуса периферических сосудов, что характеризуется
повышением артериального давления [195]. При длительном применении
возможно развитие сетчатого фиброза легкого и ухудшение функции
внешнего дыхания. Побочные аллергические реакции бывают довольно
часто, реже развиваются гемолитическая и апластическая анемия,
агранулоцитоз, тромбоцитопения и волчаночно-подобные реакции [12, 178].
Пиразинамид
синтетический высокоэффективный и строго
специфичный
противотуберкулезный
препарат.
Метаболизируется
пиразинамид в печени. Продукты его метаболизма и частично сам
пиразинамид в неизмененном виде выделяются с мочой. Механизм его
действия на микобактерии туберкулеза не вполне ясен, однако важнейшим
условием его антимикробной активности является превращение в
пиразинокарбоновую кислоту. Пиразинамид действует на микобактерии
туберкулеза человеческого вида в основном бактериостатически, обладает
стерилизующими свойствами. Действие пиразинамида на микобактерии
туберкулеза в своем роде исключительно, так как оно наиболее выражено в
очагах казеозного некроза, имеющего кислую реакцию. Максимальный
бактериостатический эффект пиразинамида установлен именно в кислых
средах (pH 5,5) [151,210, 281].
Побочные эффекты пиразинамида выражаются в легких нарушениях
пищеварения и функции печени [43, 405, 407426], а также увеличении
содержания мочевой кислоты в крови и болях в суставах [216, 399]. К числу
редких побочных реакций относят появление на фоне лечения
пиразинамидом экзантем или повышенной фоточувствительности, редко
развивается тромбоцитопения и сидеробластическая анемия [280, 389].
Таким образом, в современных условиях по-прежнему наиболее
эффективными противотуберкулезными препаратами являются изониазид и
рифампицин. В литературе имеется достаточно большое количество
сведений о разнообразных и часто развивающихся НПР на эти препараты. Но
33
