нет данных о механизмах развития этих реакций и не разработаны
патогенетически обоснованные способы их профилактики и коррекции.
1.6. Противотуберкулезные препараты резервного ряда, проявления,
механизмы развития и пути устранения их побочного действия
Самостоятельную
проблему
представляет
лечение
больных,
выделяющих М. tuberculosis (МТБ) с множественной лекарственной
устойчивостью (МЛУ), количество которых непрерывно увеличивается [40,
153, 267, 296, 369, 215, 424]. Для лечения этой категории больных
применяются противотуберкулезные препараты (ПТП) резервного ряда.
Некоторые из них известны давно и применялись уже в начале эры
химиотерапии (ПАСК) или появились позднее, когда впервые фтизиатрия
столкнулась с феноменом лекарственной устойчивости (ЛУ) к основным
противотуберкулезным препаратам
стрептомицину и
изониазиду.
Лекарства этой группы (канамицин,
капреомицин,
циклосерин,
тиоацетазон), получившие название препаратов II ряда, широко применялись
в 60-е годы прошлого века. Позднее интерес к ним упал, поскольку, с одной
стороны, появился новый мощный антибиотик рифампицин, с другой стороны,
- назначение препаратов II ряда сопровождалось возникновением большого
количества разнообразных побочных реакций [151].
Развитие множественной лекарственной устойчивости МТБ заставило
вернуться к старым препаратам.
Кроме того, появилась группа новых
антибиотиков, преимущественно широкого спектра действия, оказывающих в
том числе бактерицидный эффект на МТБ. Эти препараты в настоящее время
также вошли в арсенал современной противотуберкулезной химиотерапии
(XT). С увеличением
числа ПТП, назначаемых при режимах лечения
лекарственно-устойчивого туберкулеза, и значительной длительности их
применения (18-24 мес), большую актуальность приобрела проблема
побочного действия этих лекарств [388].
34
