Побочные явления при лечении канамицином многообразны. По
данным В.В. Уткина (1973), они наблюдались в целом у 6% больных. Чаще
всего это были вестибулярные нарушения и неврит слухового нерва. По
данным J1.B. Голицыной (1964), вестибулярные расстройства (нистагм, атаксия,
головокружения) встречались с частотой от 5 до 23%. Ототоксичность при
лечении канамицином проявляется понижением слуха вплоть до глухоты,
шумом в ушах. По данным разных авторов, эти осложнения возникали у 31 -85%
больных, получавших канамицин [364, 446].
Другим характерным побочным эффектом канамицина является его
нефротоксичность. Поражение почек проявляется микроальбуминурией,
микрогематурией, умеренным снижением клубочковй фильтрации и
концентрационной способности почек. Эти изменения обычно являются
обратимыми. Однако принципиально возможно возникновение тубулярного
некроза
с
развитием
острой почечной недостаточности [153]. При
применении канамицина нередки аллергические реакции (кожная сыпь и зуд,
лихорадка, ихтиоз), возможны также поражение печени, дисбактериоз и
нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (боли в сердце,
тахикардия, повышение артериального давления).
Последнее чаще
наблюдается у лиц пожилого возраста с исходным коронаро-кардиосклерозом
[284]. Редко наблюдаются психические
расстройства,
головная
боль,
расстройства
сна,
периферические полинейропатии, парестезии. Очень
редким осложнением является блокада нервно-мышечной проводимости
[178]. Механизм данного эффекта близок к действию миорелаксантов
антидеполяризующего типа.
При применения препарата у беременных
женщин наблюдается тератогенный эффект [12].
В настоящее время при лечении лекарственноустойчивого туберкулеза
часто используют другой препарат группы аминогликозидов -
амикацин
[151,
177,281]. Амикацин является полусинтетическим дериватом канамицина А.
Побочные эффекты амикацина сходны
с таковыми канамицина, но
ототоксический эффект при лечении амикацином наблюдается реже [431,
38
