изучении двух различных сочетаний противотуберкулезных препаратов
выявлено более выраженное кардиотоксическое действие сочетания
изониазида с протионамидом и рифампицином, по сравнению с комбинацией
изониазида, стептомицина и ПАСК.
Э.Н.
Шмелев
(1983)
наблюдал
побочные
реакции,
характеризовавшиеся нарушением функции сердечно-сосудистой системы в
процессе химиотерапии, у 7,8% больных туберкулезом легких. Развившиеся
реакции были обусловлены главным образом введением стрептомицина и
изониазида, чаще развивались в первые месяцы лечения и имели преходящий
характер. Наличие сопутствующих заболеваний со стороны сердечно
сосудистой системы создавало благоприятный фон для развития этих
реакций.
Э.Н. Шмелев (1983) выделил четыре основных типа побочных реакций
сердечно-сосудистой системы при лечении туберкулеза легких: 1 тип -
кардиалгические реакции; II тип - преимущественно сосудистые реакции: а)
с явлениями коронароспазмов, б) с повышением артериального давления; в)
со спазмом сосудов головного мозга; III тип - реакции, характеризующиеся
нарушением сердечного ритма; IV тип - лекарственные миокардиты.
Указанные варианты реакций могут встречаться в разных сочетаниях и в
части случаев приводить к понижению сократительной функции миокарда и
развитию сердечно-сосудистой недостаточности. Э.Н. Шмелевым (1983)
показано, что контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы в
процессе химиотерапии туберкулеза, а также своевременное проведение
мероприятий, направленных на нормализацию ее функции
при
возникновении побочного действия антибактериальных препаратов,
позволяют продолжить лечение до достижения клинического эффекта.
В.Т. Долгих, Т.А. Яковлевой (1983, 1984, 1986) в эксперименте на
интактных крысах и в клинике у больных туберкулезом легких показано
кардиотоксическое
действие
противотуберкулезных
препаратов,
проявляющееся депрессией сократительной функции миокарда. Вероятной
49
