за собой интенсификацию белкового обмена, что приводит к появлению
молекул специфического белка, а также выработке значительного количества
белка ферментов. Повышение активности протеолитических ферментов, по
всей видимости, является причиной развития белковой дистрофии;
выработка большого количества специфического белка приводит к развитию
токсико-аллергических реакций в макроорганизме и, в частности, сердечно
сосудистой системе. Применение пиразинамида в токсических дозах в
режиме дробного введения животным приводило к необратимым изменениям
ультраструктуры сердечной ткани. Авторы считают, что выявленный
неблагоприятный побочный эффект пиразинамида должен учитываться в
клинической
практике
при
его
включении
в
комплексную
противотуберкулезную терапию, особенно у больных с сочетанными
заболеваниями сердца, сосудов, а также при различных аллергических
проявлениях.
З.А. Иванова, Х.Л. Накарми (1998) изучали эффективность
химиотерапии туберкулеза легких у больных с ишемической болезнью
сердца. Авторами сделаны выводы о том, что некоторые антибактериальные
препараты (стрептомицин, изониазид) при лечении больных туберкулезом с
сочетанной ИБС могут вызывать боли в области сердца, снижать коронарное
кровообращение и повышать тонус периферических сосудов, поэтому
наряду
с
клиническим
контролем
необходим
постоянный
электрокардиографический контроль в процессе лечения. Рекомендовано
больным туберкулезом в сочетании с ИБС проводить лечение с применением
коронаролитиков и [3-блокаторов.
В монографии «Побочное действие противотуберкулезных препаратов
при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии»
(авторы: В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, Ю.Г Григорьев, 2004), указывается,
что побочное действие противотуберкулезных препаратов на сердечно
сосудистую систему связано с их влиянием на контрактильность миокарда и
52
