34
Однако «золотым стандартом» диагностики ВУИ является
морфологическое исследование плаценты, пуповины и плодных оболочек.
При микроскопическом исследовании выявляются воспалительно-
дистрофические изменения в совокупности с признаками патологической
незрелости плаценты, а также такие неспецифические проявления, как
полнокровие сосудов, ишемические инфаркты, фиброз и мелкоочаговые
кровоизлияния [104].
В прогнозировании ВУИ у беременных наибольшее значение имеет
исследование иммунного статуса, который характеризуется при наличии
инфекции гипоглобулинемией (IgM до 1,7г/л и менее), повышением уровня
циркулирующих иммунных комплексов (от 8,8 ЕД), лимфопенией,
снижением фагоцитарной активности лейкоцитов до 60%, ростом
среднемолекулярных пептидов, нарушением интерферонового статуса.
Отмечено также повышение уровня провоспалительных цитокинов (ИЛ-1в,
ФНОа, ИЛ-10, коэффициента соотношения про- и противовоспалительных
цитокинов) [3, 82, 85, 105].
Исследование крови матери и ребенка на наличие антител классов М и
G рекомендуется для выявления вирусной инфекции, однако обнаружение
специфических антител в крови женщины может говорить как об
инфицировании во время беременности, так и о наличии иммунитета при
наступлении беременности, что снижает диагностическую ценность
серологического обследования матери [2, 42, 82].
Среди других экзогенных факторов риска формирования врожденных
аномалий исследователи описывают роль алкогольной, табачной и
наркотической зависимости родителей. Частота ВПС при злоупотреблении
беременной алкоголем составляет 32,3%, преобладают дефекты
межжелудочковой и межпредсердной перегородок [1, 5, 15, 57, 80].
Курение матери во время беременности отрицательно сказывается на
эмбрионе и плоде, так как токсические продукты, содержащихся в табачном
дыме, приводят к хронической гипоксии. Снабжение плода питательными
