32
вирусы, бактерии, простейшие и грибы [104]. В 1971 г. была выделена группа
микроорганизмов, которые вызывают сходные дефекты органов и систем.
Для обозначения этой группы используется аббревиатура «TORCH-
комплекс»: Т – токсоплазмоз, О – другие инфекции (сифилис, гонококковая
инфекция, гепатиты А и В, хламидиоз и др.), R – краснуха, С –
цитомегаловирусная инфекция, Н – герпесвирусная инфекция. В настоящее
время обсуждается возможность тератогенного действия бруцелл,
микоплазм, листерий [3, 42, 56, 82, 86, 99, 113].
К факторам угрозы инфицирования относятся высокая вирулентность
возбудителя, отсутствие у беременной иммунитета к данному
микроорганизму, недостаточность местного иммунитета или воспалительные
изменения слизистых родовых путей. Источником инфекции для плода
является острый или хронический инфекционный процесс у женщины,
передача происходит транспланцентарно, восходящим путем через
инфицированные родовые пути, нисходящим через маточные трубы либо
трансмуральным через инфицированный эндометрий, что зависит от свойств
микроорганизма [105, 122].
По данным литературы [82, 104], в патогенезе любой внутриутробной
инфекции можно выделить следующие ключевые моменты:
– инфицирование женщины во время беременности или реактивация
хронической инфекции;
– гематогенное инфицирование плаценты: воспалительно-дистрофические
изменения сосудов децидуальной оболочки – клеточная инфильтрация
ворсин синцитиотрофобласта – очаговый или диффузный склероз и
деформация ворсин – массивное отложение фибриноида и склеивание ворсин
в конгломераты – кальцинаты и инфаркты различных участков плаценты;
– при прогрессировании инфекционного процесса и нарушении в системе
комплемента нарушается барьерная функция плаценты, что приводит к
развитию ее острой или хронической недостаточности. Острая
недостаточность плаценты в большинстве случаев приводит к прерыванию
