38
ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ), антенатальная
электрокардиография и кардиотокография плода) [12, 38].
Инвазивные методы во всем мире проводятся по строгим показаниям
только в группах высокого риска при наличии высокого риска хромосомной
или геномной патологии плода. В отличие от них, косвенные или прямые
неинвазивные методы обследования проводятся для динамической оценки
состояния плода в течение всей беременности [14, 34, 71, 74].
По мнению большинства исследователей, наиболее эффективным
методом
пренатальной
диагностики
ВПС
является
проведение
трансвагинальной эхокардиографии плода при сроке 12-16 недель гестации
[41, 59, 91]. По убеждению Ю.М. Белозерова (2004), необходимо
четырехкамерное сканирование сердца, а также сканирование выходных
трактов желудочков. Однако диагностическая точность при проведении УЗИ
для выявления ВПС у плода может варьироваться в широких пределах в
зависимости от формы порока, качества ультразвуковой аппаратуры и
профессионализма врача [5, 91, 94, 112, 115, 167]. По данным М.В.
Медведева, L.M. Bartlett, ВПС выявляются внутриутробно в 3,4 - 43,8%
случаев. При этом лучше диагностируются септальные дефекты, болезнь
Фалло и транспозиция магистральных сосудов. В России программа
обязательного скринингового УЗИ беременных женщин (20
‐
24 неделя
гестации) предусмотрена приказом № 457 МЗ РФ от 28.12.2000 г. При этом
пренатальное УЗИ первого уровня позволяет выявить всего 9,5% пороков
сердца, но и в специализированных перинатальных центрах она составляет
лишь 43,4% [60, 148]. Средний уровень выявляемости ВПС с помощью
ультразвукового исследования в Европе составляет 19
‐
48%; при
однократном сканировании
‐
46%; при повторном
‐
56% [60, 148].
Согласно данным О.Л. Галкиной и Е.А. Шевченко (2004), Е.В.
Калугиной (2007), пренатальная ультразвуковая диагностика синдрома
гипоплазии левых отделов сердца возможна только с 22 недели гестации,
транспозиции магистральных сосудов не ранее 32 недели, в то время
