45
расположения магистральных сосудов, состояние легочного кровотока,
коллатеральный межреберный кровоток, состояние легких, плевры, тимуса,
диафрагмы; кроме того, по результатам рентгенографии может проводиться
и рентгенокардиометрия с определением различных индексов, из которых
наибольшее распространение получили кардиоторакальный индекс (КТИ) –
отношение поперечного размера сердца к базальному диаметру грудной
клетки; величина его у здоровых детей зависит от возраста, у грудных детей
она не превышает 55-58%, у школьников 50% и ниже. Индекс Мура
позволяет оценить ширину легочной артерии и степень ее дилатации, в норме
не превышает 25-30%. Индекс Гудвина характеризует величину правого
предсердия и степень его расширения, у здоровых детей колеблется в
пределах 20-30%. Магнитно-резонансная томография позволяет воссоздать
трехмерную структуру сердца, количественно оценить массу миокарда,
объем и функцию желудочков; кино-МРТ с отображением скорости
кровотока позволяет провести его количественную оценку. МРТ и магнитно-
резонансная ангиография являются лучшими методами исследования
грудной аорты, позволяют оценить локализацию и тяжесть коарктации,
состояние дуги и перешейка аорты; при патологии легочного ствола и
артерий данные методы позволяют оценить их диаметр; при диагностике
аномального впадения и стеноза легочных вен имеют преимущество перед
другими методами по разрешающей способности [67, 154].
Зондирование полостей сердца и ангиокардиография относятся к
важнейшим инвазивным методам диагностики и лечения пороков сердца и
магистральных сосудов. Катетеризация сердца позволяет определить
размеры полостей, аномальное отхождение магистральных сосудов,
идентифицировать желудочки при транспозиции магистральных сосудов,
установить характер и степень выраженности порока, оценить
эффективность проведенной коррекции порока и определить показания для
повторного оперативного вмешательства. Так как серьезные осложнения при
проведении катетеризации встречаются, по данным Д. Хоффмана, в 3%
