39
открытый артериальный проток при использовании трансвагинальной
эхографии выявляется уже с 11 недели, однако он является физиологическим
образованием для плода [17, 33, 91]. Сегодня в Российской Федерации данная
методика относится к экспертным методам и осуществляется, как правило,
только в региональных центрах пренатальной диагностики с использованием
аппаратуры высокой разрешающей способности.
По данным Н.Н. Смирнова, диагностика грубых пороков
(единственный желудочек сердца в сочетании с общим артериальным
стволом) не требует аппаратуры экспертного класса и возможна в условиях
женской консультации [103]. О.Л. Галкина, анализируя диагностику общего
артериального ствола, делает противоположные выводы – диагностика
сложных пороков возможна только в условиях специализированного
диагностического центра на экспертной аппаратуре; прогноз для
новорожденных с данной патологией однозначно неблагоприятен ввиду
отдаленности высокоспециализированной кардиохирургической помощи, и
сердечная недостаточность у таких детей развивается быстрее, чем
осуществляется транспортировка [22].
По мнению А.С. Шарыкина (2003), фетальная диагностика сложных
пороков может на сегодняшний день улучшить качество и повысить
эффективность кардиологической помощи новорожденному, но практически
не влияет на сроки и отдаленный прогноз хирургической коррекции [115].
А.А. Шихранов (2007) провел сравнительный анализ результатов
кардиохирургического лечения отдельных ВПС в группах новорожденных с
пре- и постнатально установленным диагнозом и установил большую
выживаемость и эффективность лечения у детей с пренатально
диагностированным ВПС [119].
Н.В. Косовцова с соавт. (2006) пишет о том, что на уровне
региональных центров пренатальной диагностики должна использоваться
только аппаратура экспертного класса, а Л.А. Жученко (2006) сообщает о
внедрении в Московской области такой аппаратуры в 12 окружных
