33
беременности и гибели плода, а хроническая недостаточность обусловливает
хроническую гипоксию и задержку роста и развития плода.
В характере нарушений, вызванных инфекцией, имеет значение срок
беременности на момент инфицирования. При инфицировании до 9 недели
гестации формируется эмбриопатия в виде остановки развития или
формирования грубых врожденных пороков. В более поздние сроки
инфекция может обусловить функциональные нарушения дифференцировки
клеток и тканей плода. Отмечена также низкая механоустойчивость тканей
плода при внутриутробном инфицировании, что обусловливает высокий риск
травматизации в интранатальном периоде, вплоть до развития
внутрижелудочковых кровоизлияний [12, 38, 113].
Ряд исследователей, изучавших отдаленные последствия ВУИ на
развитие детей, отмечали их отставание в физическом развитии,
нейровегетативные и психические нарушения. У 85% детей отмечена
длительная вирусемия с появлением отсроченной патологии –
конъюнктивиты (хламидиоз), поражение легких (микоплазменная инфекция),
атеросклероз (ЦМВИ), сахарный диабет и рак прямой кишки (краснуха), а
также гипертензионно-гидроцефальный синдром, аллергические и
аутоиммунные заболевания [82, 99].
В диагностике ВУИ у плода применяется комплекс методов. В
частности, из неинвазивных методов информативным является УЗИ плода,
которое выявляет косвенные признаки ВУИ: многоводие, маловодие,
увеличение толщины плаценты, расширение межворсинчатого пространства,
наличие множественных гиперэхогенных включений в паренхиме плаценты,
инфарктов, низкое расположение плаценты, снижение двигательной
активности плода, судорожные формы дыхательных движений, снижение
мышечного тонуса. С помощью допплерографии выявляется нарушение
маточно-плацентарного
или
фетоплацентарного
кровотока.
По
кардиотокографии отмечается нарушение реактивности сердечно-сосудистой
системы различной степени тяжести [99, 105, 122].
