29
Говоря о неблагоприятном воздействии факторов внешней среды,
целесообразно упомянуть основные положения, разработанные R.L. Brent
(2004) для использования врачами при определении причины порока
развития у пациента:
1. Ни одно вещество не может быть качественно описано как
тератогенный фактор, так как тератогенность включает не только структуру
вещества, но и дозу, и критический период развития для данного вещества.
2. Даже вещества, для которых описан тератогенный эффект, не могут
вызвать любой порок развития. Для каждого вещества существует
определенный спектр пороков, который оно может обусловить. Легче
исключить тератогенный эффект вещества, чем окончательно определить его
причастность к тому или иному пороку развития.
3. Каждое вещество имеет пороговую дозу, ниже которой нет риска
тератогенеза независимо от срока беременности, в который оно
воздействовало.
4. К оценке состояния ребенка с врожденными пороками развития
необходимо подходить взвешенно и внимательно, как ни к какой другой
медицинской проблеме.
5. Каждый врач должен понимать последствия ошибочного
определения риска тератогенеза при воздействии какого-либо вещества, либо
ошибочного
заключения
об
отсутствии
риска,
обусловленных
невнимательной оценкой ситуации [136].
Ряд веществ в процессе их метаболизма в организме беременной может
приобретать тератогенные свойства. К ним относятся рифампицин,
некоторые
бензгидрилпиперазиновые
антигистаминные
препараты,
тестостерон, бенз(а)пирен, метоксиэтанол и кофеин. Общеизвестно и
тератогенное
действие
некоторых
антиконвульсантов
(гидантоин,
фенобарбитал), транквилизаторов (талидомид, диазепам), антимитотических
и противоопухолевых препаратов, непрямого антикоагулянта варфарина,
пероральных антидиабетических веществ, предполагается тератогенный
