23
Оставшаяся часть первичной МПП со стороны левого предсердия в виде
клапана закрывает овальное отверстие.
На 5-й неделе развития в области будущей верхушки появляется
миоэпителиальная складка, растущая вверх, которая, не достигая
эндотелиальных подушек, образует межжелудочковое отверстие, которое
затем закрывается фиброзной тканью.
В начале второго месяца развития начинает формироваться и
перегородка артериального ствола, вначале представленная двумя складками
эндокарда, которые растут в саггитальной плоскости навстречу друг другу по
спирали и разделяют артериальный ствол на аорту и легочную артерию.
Таким образом, к концу второго месяца внутриутробного развития сердце
полностью формируется анатомически и в дальнейшем происходит только
увеличение его линейных размеров, продолжающееся и после рождения. На
сегодняшний день представляется актуальным исследование факторов
раннего неонататального периода, способных оказать неблагоприятное
влияние на своевременное закрытие фетальных коммуникаций и тем самым
обусловливающих формирование наиболее распространенной в раннем
детском возрасте группы врожденных пороков сердца, таких как вторичный
ДМПП, открытое овальное окно, открытый артериальный проток.
Учитывая этапы морфогенеза сердца, выделены критические периоды
развития для сердечно-сосудистой системы эмбриона. В 60-80-х годах ХХ
века проводилось изучение критических периодов развития эмбриона
человека, и большинство эмбриологов считают критическим возраст с 14 дня
от овуляции до 41 дня
[4, 31, 60, 107]. Данные о критических периодах
развития для различных отделов сердца, разработанные в институте
профилактической кардиологии в штате Колорадо, США J.Nora, A. Nora
представлены в таблице 3.
