16
количество детей с изолированными пороками (с 71,4 до 53,8%), в то же
время частота сложных ВПС достоверно увеличилась (с 28,6 до 46,2%) [65].
В г. Томске комплексное клинико-эпидемиологическое исследование
ВПС было проведено Л.И. Минайчевой с соавт. (2007). Распространенность
всех пороков развития сердечно-сосудистой системы у детей первого года
жизни за период 1999-2006 гг. составила 9,2‰. Анализируя структуру ВПС,
авторы выявили увеличение частоты септальных дефектов, а также сложных
и комбинированных пороков сердца. Отмечен также рост числа ВПС,
обусловленных незакрытием фетальных шунтов, что авторы объясняют
увеличением выживаемости глубоконедоношенных детей, а также активной
фармакотерапией в I триместре беременности с целью ее сохранения [64].
В публикациях Л.И. Минайчевой (2007), Т.А. Плужниковой (2005), R.
Ionescu-Ittu (2009) встречаются данные о высоком клиническом эффекте
фолиевой кислоты, принимаемой при планировании беременности и в
период органогенеза для профилактики ВПС у плода в дозе 5 мг в сутки при
наличии у женщины анемии и 1 мг/сут в течение нормально протекающей
беременности и лактации. Авторы сообщают о достоверном увеличении
частоты гестозов, преждевременной отслойки плаценты, мертворождений,
пороков развития нервной трубки и нарушений умственного развития
ребенка при дефиците фолиевой кислоты в организме беременной женщины;
при этом возможно развитие микрофтальмии, различных сочетаний пороков
сердца и сосудов [64, 88, 176].
В Ивановской области анализ причин младенческой смертности,
проведенный Н.Б. Седовой с соавт., показал, что ВПР занимали второе место
после отдельных состояний перинатального периода, причем среди всех
врожденных пороков развития ВПС находились на первом месте [100].
