43
возрастные периоды) и селезенки (ниже края реберной дуги); расширение
границ относительной и абсолютной сердечной тупости (однако, у детей
раннего возраста перкуссия позволяет определить лишь расширение
средостения [154]); изменение тонов сердца и появление патологических
тонов и шумов (у детей до 2 лет в подавляющем большинстве случаев
свидетельствуют о патологии, т.к. функциональные шумы в этом возрасте не
встречаются); хрипы в легких, которые могут быть вызваны как пневмонией,
так и сердечной недостаточностью; возможно развитие осложнений со
стороны центральной нервной системы (тромбоз мозговых сосудов, абсцесс
мозга, гемиплегия) и изменений психического статуса ребенка, как
вследствие болезней, так и перенесенных оперативных вмешательств.
При анализе клинических проявлений у ребенка врач должен
учитывать и сроки манифестации тех или иных ВПС. В первые 3 дня жизни
проявляются критический стеноз аорты, синдром гипоплазии левого сердца,
транспозиция магистральных артерий с интактной межжелудочковой
перегородкой (МЖП), атрезия легочной артерии с интактной МЖП, перерыв
дуги аорты, обструктивные формы тотального аномального дренажа
легочных вен (ТАДЛВ). В возрасте 4
‐
14 дней: тетрада Фалло, атрезия
трикуспидального клапана, транспозиция магистральных артерий с ДМЖП,
дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, коарктация
аорты, большой открытый артериальный проток, дефект аорто
‐
легочной
перегородки, общий артериальный ствол, единый желудочек сердца. В
возрасте от 2 до 18 недель жизни: полная форма атриовентрикулярной
коммуникации, тетрада Фалло с невыраженным стенозом легочной артерии,
большой дефект межжелудочковой перегородки, ТАДЛВ, аномальное
отхождение левой коронарной артерии, транспозиция магистральных
артерий с ДМЖП и без стеноза легочной артерии, единственный желудочек
без стеноза легочной артерии. В возрасте 4
‐
12 месяцев: небольшой дефект
межжелудочковой перегородки, небольшой открытый артериальный проток,
