шансов = 0,66 при 95% доверительном интервале от 0,57 до 0,76; по
некоторым данным, снижается и смертность от сердечно-сосудистых
заболеваний в целом при отношении шансов = 0,68 при 95% доверительном
интервале от 0,50 до 0,93 [133].
Фибраты для использования в первичной профилактике до сих пор не
рекомендованы, поскольку они не оказывают положительного влияния на
выживаемость пациентов, напротив, хотя и статистически незначимо, но
почти во всех испытаниях демонстрируя некоторое повышение уровня общей
смертности в группах лечения по сравнению с плацебо [42, 44, 105, 136, 156].
По этой причине решение вопроса о необходимости лекарственных
гиполипидемических вмешательств подразумевает обязательную оценку
уровня исходного коронарного риска, расчет которого на сегодняшний день
возможен с помощью различных алгоритмов, наиболее известным является
внутрипопуляционный Фремингемский алгоритм [61]. Расчет коронарного
риска по Фремингемскому алгоритму учитывает возраст, начиная с 33 лет,
пол, статус активного курения, наличие сахарного диабета, гипертрофии
левого желудочка, уровень систолического артериального давления, общего
холестерина и холестерина липопротеинов высокойплотности.
Не
имеет
принципиальных
отличийот
Фремингемского
внутрипопуляционный алгоритм PROCAM (Prospective Cardiovascular
Munster) Мюнстерского Кардиологического Исследования для расчета
коронарного риска у лиц среднего возраста (33-65 лет), в котором более
подробно
представлены
липидные
факторы
риска
(холестерин
липопротеинов низкой плотности, холестерин липопротеинов высокой
плотности и триглицериды) и дополнительно принимается в расчет
неблагоприятная наследственность [38, 39].
Рекомендованный в 2003 году Европейским Обществом Кардиологов
алгоритм
SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) является
межпопуляционным, имеет в качестве конечной точки риск наступления
фатальных исходов сердечно-сосудистых заболеваний [89] и рекомендован
18
