спектра [38, 39, 127]. Наиболее неблагоприятной в прогностическом
отношении гипертриглицеридемия является для женщин: при повышенном
уровне триглицеридов риск развития ИБС у женщин возрастает в 1,5 раза по
сравнению с мужчинами, имеющими аналогичный липидный спектр [3, 9, 38,
Удовлетворительная
оценка
риска,
сопряженного
с
уровнем
триглицеридов, вряд ли станет возможной до тех пор, пока не будет предложен
подход для разделения липопротеинов очень низкой плотности, содержащих
триглицериды, на различные категории, отличающиеся по атерогенности [29,
Предсказательная
ценность
соотношений
между
про-
и
антиатерогеными
липидными
фракциями,
или
холестериновых
коэффициентов атерогенности, изучалась в регрессионных исследованиях с
ангиографическим контролем, в ходе Фремингемского исследования сердца,
в исследованиях STARS и PROCAM [38, 39, 46, 55]. Была показана большая
по сравнению с уровнем общего холестерина или любой из его фракций,
взятых в отдельности, предсказательная ценность холестериновых
коэффициентов атерогенности в отношении выраженности и скорости
прогрессирования коронарного атеросклероза.
Академиком РАМН А.Н. Климовым в 1975 году предложен вариант
холестеринового
коэффициента
атерогенности,
наиболее
близко
отражающий соотношение апоВ и апоА липопротеинов. По данным
эпидемиологических исследований, в этом варианте холестериновый
коэффициент атерогенности у новорожденных не превышает 1,0, достигает
примерно 2,5 у здоровых мужчин 20-30 лет и 2,2 у здоровых женщин этого
же возраста. У мужчин 40-60 лет без клинических проявлений атеросклероза
коэффициент атерогенности составляет 3,0-3,5, а у лиц с ИБС - больше 4,0,
достигая нередко 5 - 6 и более. Холестериновый коэффициент атерогенности
относительно невысок у долгожителей: его величина у лиц старше 90 лет
обычно не превышает 3,0 [13].
