благоприятно влияют на ряд метаболических факторов риска и
ассоциируется
со
снижением
вероятности
возникновения
многих
хронических заболеваний, а не только сердечно-сосудистых [48, 58].
Последние руководства по физической активности рекомендуют
практичный
регулярный
режим
физических
нагрузок
умеренной
интенсивности. Физические нагрузки и упражнения должны приносить
удовольствие больному и хорошо переноситься. Самый простой, но
достаточно эффективный способ повысить физическую активность - это
ходьба, причем важен не темп ходьбы, а пройденное расстояние. Например,
один час ходьбы сжигает 400 ккал, а бег трусцой 20-30 минут лишь 250-375
ккал. Стандартные рекомендации по физическим нагрузкам - это минимум 30
минут суммарной физической активности умеренной интенсивности
ежедневно (быстрая ходьба). Более длительные упражнения (например, 1 час
ежедневно) еще более эффективны, но уже для снижения веса [92, 128, 152].
Многочисленными исследованиями было убедительно доказано, что
снижение массы тела достоверно уменьшает уровень артериального
давления, многофакторно улучшает липидный профиль, снижает риск
развития сахарного диабета 2 типа [36, 48, 58, 78]. Таким образом, на
сегодняшний день рекомендации по изменению образа жизни включают в
себя несколько обязательных компонентов: умеренное уменьшение суточной
калорийности сбалансированного питания, в среднем на 20 %, дробный
прием пищи, снижение количества насыщенных жиров и легкоусвояемых
углеводов. Второй компонент - физические нагрузки (лучше аэробные),
которые должны быть слабой или умеренной интенсивности, длительностью
около часа в день и регулярными, 5 раз в неделю [8, 21, 69, 151, 152].
В результате выполнения указанных мероприятий необходимо
добиться постепенного снижения массы тела на 5-15
%
от исходной, что
приводит к значительному улучшению состояния здоровья и снижению
тяжести сопутствующих заболеваний. Так, Diabetes Prevention Program,
выполненная в США у лиц с различными нарушениями углеводного обмена,
