Характерная для больных ожирением повышенная концентрация
мелких плотных частиц липопротеинов низкой плотности, в норме
составляющих не более трети общего количества липопротеинов низкой
плотности [53, 63, 110], положительно коррелированна с концентрацией
богатых триглицеридами липопротеинов. Положительная связь между
содержанием триглицеридов в плазме крови и риском развития ИБС была
показана в 60-70-е годы XX века в серии эпидемиологических исследований
[38,61,85, 139, 145].
Гипертриглицеридемия часто выявляется у больных с сахарным
диабетом 2 типа, гипотиреозом, ожирением. Образование липопротеинов
высокой плотности по мере успешного гидролиза липопротеинов очень низкой
плотности отражается сильной обратной корреляцией (г = - 0,86) уровня
второй фракции липопротеинов высокой плотности натощак с количеством
постпрандиальных триглицеридов [78, 91, 126, 137].
Липопротеины более крупные по размеру, а также содержащие жирные
кислоты с большей длинной цепи или большим количеством двойных связей,
катаболизируются быстрее, чем липопротеины, содержащие насыщенные и
короткоцепочечные жирные кислоты [29, 87]. Непосредственно после приема
жирной пищи катаболизируются преимущественно хиломикроны, а
накапливающиеся при этом в сыворотке крови богатые триглицеридами
липопротеины очень низкой плотности, практически всегда, кроме случаев
врожденной
недостаточности липопротеиновой липазы, оказываются
эндогенного (печеночного) происхождения [34, 91, 93].
Уровень триглицеридов наиболее тесно из всех липидных фракций
ассоциируется с активностью VII фактора и уровнем ингибитора тканевого
активатора плазминогена [8, 126, 138]. Гипертриглицеридемия приобретает
особое отрицательное значение при соотношении холестерина липопротеинов
низкой плотности к холестерину липопротеинов высокой плотности,
превышающим 5,0: в этой популяции инцидентность ИБС возрастает более
чем в 2 раза при стандартизации по другим характеристикам липидного
14
