ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Современное состояние гиполипидемических вмешательств у больных
ожирением
1. Особенности липидных факторов риска у больных с ожирением
Основными липидными факторами риска на сегодняшний день
считаются уровни общего холестерина выше 5,0 ммоль/л, холестерина
липопротеинов низкой плотности выше 3,0 ммоль/л, триглицеридов выше 1,7
ммоль/л, концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности
менее 1,0 ммоль/л для мужчин и менее 1,2 ммоль/л для женщин (при
фенотипировании гиперлипидемии по Д. Фредриксону фракция холестерина
липопротеинов высокой плотности не учитывается). Указанные уровни
приняты для лиц без клинических проявлений сердечно-сосудистых
заболеваний. Как проявление дислипидемии расценивается и отношение
общего холестерина к холестерину липопротеинов высокой плотности более
5,0 [8, 9].
Эти
данные
основываются
на результатах
многочисленных
экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследований,
показавших существование статистических и патогенетических связей между
характером и выраженностью нарушений липидного спектра крови и
тяжестью и скоростью прогрессирования атеросклероза, прежде всего
коронарных артерий, и его клинических проявлений.
Приоритет экспериментального изучения роли липидов в развитии
атеросклероза принадлежит отечественным ученым А.И. Игнатовскому, Н.В.
Стуккею, Н.Н. Аничкову, С.С. Халатову [12, 13, 157], а положительная связь
дислипидемии с риском развития ИБС и риском смерти от ИБС на
популяционном уровне была показана в ходе Фремингемского Исследования
Сердца (Framingham Heart Study) [55, 61] и в ходе крупного, включавшего
365000 мужчин, наблюдавшихся в течение 6 лет, исследования вмешательств
у лиц с множественными факторами риска (Multiple Risk Factors Intention
