Ожирение
представляет
собой
хроническое
гетерогенное
заболевание, связанное с рядом генетических и неврологических факторов,
стилем жизни и пищевого поведения, изменением функции эндокринной
системы, нарушением энергетического баланса [1, 19]. Жировая ткань
является важнейшим энергетическим депо, в ней происходят различные
гормонально-метаболические процессы. Жировая ткань, наряду с другими
тканями-мишенями, является инсулинозависимым органом, где инсулин
снижает высвобождение свободных жирных кислот и глицерина в кровоток,
обеспечивает утилизацию глюкозы и липогенез [16, 25, 36, 71].
Распределение жира в организме не является равномерным. В
последние годы в исследованиях в качестве индикаторов риска патологии,
связанной с ожирением, кроме индекса массы тела, положительно
коррелирующего с процентным содержанием жира в организме,
используются показатели, характеризующие распределение жира, - индекс
«талия/бедро», окружность талии, являющиеся показателями косвенной
оценки абдоминального ожирения [45], данные компьютерной томографии,
ЯМР и денситометрии [19, 28].
Ряд данных свидетельствует о том, что распределение жира это более
достоверный предиктор риска развития большинства патологических
изменений, связанных с ожирением, в т. ч. и риска повышенной смертности
[48, 107]. Преимущественное отложение подкожного жира в области бедер и
ягодиц более характерно для женщин, поэтому оно получило название
«гиноидное» (периферическое), или ожирение нижнего типа. Избыточное
накопление жира в области туловища и особенно живота (центральное, или
«верхнее», или абдоминальное ожирение) с его преимущественным
отложением в брюшной полости более типично для мужчин, вследствие чего
его часто называют «андроидным» [19, 30].
Многочисленные исследования подтвердили, что при одинаковом
показателе индекса массы тела абдоминальное ожирение сопровождается
более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний,
11
