18
избирать: давность травмы, уровень сознания, показатели гемодинамики,
локализацию и количество ран и другие признаки [7, 27, 35, 148, 229].
Количество сортировочных групп колеблется в пределах 2-4.
Для осуществления прогноза поступающих в ЛПУ пострадавших с
травмой разработаны и разрабатываются оценочные шкалы. Наиболее
известные - ISS, TRISS, ASCOT .
Несмотря на большое количество шкал оценки тяжести состояния и
систем прогнозирования исхода, чаще всего применяют наиболее простые. В
Великобритании, Шотландии, Дании, Германии, Польше, США, Израиле для
оценки тяжести травмы используется шкала ISS, как базовая, как
дополнительные - CRAMS и TRTS, PTS, RTS. Проведенные исследования по
информативности данных шкал показали, что все шкалы, кроме базовой (ISS,
PTS - в Германии), оценивают травму недостаточно. Учитывая различный
процент чувствительности и достоверности, продолжается дискуссия о выборе
шкалы для оценки работы в травматологических отделениях. Многие авторы
едины во мнении, что при работе со шкалой 1SS балл оценки шокогенности
политравмы должен изменяться в зависимости от динамики состояния
пострадавшего, качества проводимого лечения. [226, 261, 264, 269, 277, 287,
293].
В настоящее время большинство зарубежных авторов считают, что
широко применяемая шкала ISS должна быть повсеместно заменена на
APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation). С точки зрения
других авторов, эта шкала ориентирована в большей степени на пациентов с
хирургической патологией, и ценность ее для травматологических пациентов
недостаточна.
В
травматологических
центрах
мира
исследуется
информативность шкал TS, AIS, ISS, APACHE, так как процент
чувствительности и достоверности этих шкал весьма различен [277, 279, 287,
293,296 ].
