17
изменения в органах брюшной полости. Малоинформативным метод будет при
пневмоперитонеуме, т.к. органы брюшной полости экранированы воздухом [59,
74, 98, 211, 278]. Rotondo M.F et al. (1993) [269] на основании 312 исследований
у пациентов с сочетанными ранениями груди и живота обнаружили, что
информативным метод оказался у 113 (36,2%) пострадавших.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография
(МРТ) для диагностики повреждений внутренних органов пока широкого
распространения не получили, т.к. методики чрезвычайно дорогостоящи,
однако, по данным литературы, КТ и МРТ используются для диагностики
повреждений внутренних органов любой локализации [277].
Лечение пострадавших с сочетанными ранениями груди должно
начинаться на догоспитальном этапе. Помощь необходимо начинать со
следующих мероприятий:
окклюзионная повязка;
восполнение кровопотери кровезаменителями;
ингаляции кислорода вплоть до ИВЛ;
скорейшая транспортировка раненого в специализированное лечебно
профилактическое учреждение.
В литературе нет единого мнения об обезболивании раненых с
сочетанными и множественными ранениями груди. Сторонники введения
наркотических анальгетиков на этапах эвакуации справедливо отмечают
снижение темпов развития травматического шока [26, 148, 150, 190, 229], а их
оппоненты парируют «стертостью» клинической картины ранения живота [123,
224, 227, 246].
Практически все современные исследователи выделяют на госпитальном
этапе группы медицинской сортировки [35, 73, 74, 150]. Деление пациентов на
группы
медицинской
сортировки
позволяет
выбрать
необходимую
последовательность действий, что важно в условиях дефицита времени [50, 58,
59, 74, 122, 150, 205]. Критериями распределения по группам предлагается
