16
проникающем ранении груди говорит наличие двухстороннего пневмоторакса,
гемоторакса, гемопневмоторакса [42, 41, 80, 81, 217, 263].
Контрастная вульнероскопия, или вульнерография, по данным
Вагнера Е.А. с соавт. (1980, 1994) [35, 42], простой и информативный
диагностический прием. Суть метод заключается во введении через раневой
канал водорастворимого рентгеноконтрастного препарата с последующим
выполнением рентгенографии (рентгеноскопии) в двух проекциях. При
проникающем ранении контраст оказывается в #серозной полости.
Кутушев Ф.Х. с соавт. (1989) [88] считают, что извилистый ход раневого канала
и смещение мышечных слоев не всегда позволяют четко определить
проникающий характер ранения во время вульнерографии. Кроме того,
манипуляции через раневой канал чреваты инфицированием серозных
оболочек.
Широкое распространение для диагностики ранений получили
торакоскопия и лапароскопия. Многочисленные публикации свидетельствуют о
том, что торако- и лапароскопия позволяют не только визуально обнаружить
повреждения органов груди, живота, диафрагмы, но и зачастую устранить их
[5, 52, 67, 77, 156, 189, 234, 235, 239, 296]. Для этой цели апробированы и
внедрены в клинику эндоскопические способы гемо-, аэро- и холестаза [63, 67,
115, 117, 127, 128, 155,261].
Лапароцентез - наиболее простой и дешевый метод диагностики
повреждений органов брюшной полости, хотя и менее информативный по
сравнению с лапароскопией. Методикой «шарящего катетера» определяют факт
наличия крови в животе, уточняют локализацию источника кровотечения.
Несмотря на давность изобретения, лапароцентез по - прежнему остается одним
достаточно распространенным методом диагностики повреждений живота [58,
98,127, 136].
Ультразвуковое исследование как инструментально-диагностический
метод выявляет жидкость в брюшной и плевральной полостях, структурные
