20
таз, и наружные повреждения). В случае, если один из AIS равен 6, ISS
автоматически равняется 75 (максимальное значение) [226, 264, 269, 279, 293,
296].
Система TRISS в настоящее время признана международным "золотым
стандартом" оценки тяжести травматологического пациента. В настоящее
время система признана лучшим методом ретроспективного сравнения
популяций травматологических пациентов. Она представляет собой
комбинацию
анатомического
показателя
тяжести
травмы
(ISS),
физиологического показателя тяжести травмы (RTS), возраста и механизма
травмы (тупая травма или проникающее ранение). По данным D.T. Wong
чувствительность, специфичность и процент правильно прогнозируемых
исходов для системы TRISS составляют 50,8%, 97,1% и 90,9% соответственно
[226].
При выборе параметров для составления шкал особое внимание
необходимо уделять раннему периоду травматической болезни, когда на
первый план выступают проблемы диагностики, оценки, ликвидации
первичных реакций и осложнений. Специфичность течения травматической
болезни при травме груди обусловлена рядом синдромов, основным является
синдром взаимного отягощения. Общие для всех видов повреждений
патологические процессы - травматический шок, кровопотеря, острая
дыхательная недостаточность.
Поэтому для ранней диагностики, предупреждения осложнений
необходимо динамическое наблюдение за параметрами гомеостаза. Однако для
более высокой точности в прогнозировании необходимо использование только
тех сведений о больном, которые возможно получить на любом этапе его
обследования с низким риском осложнений. Все параметры должны быть
максимально информативны, должны отражать суть происходящего
патологического процесса. С другой стороны, бессмысленно говорить о
ценности шкалы, если неадекватно проведена диагностика и, соответственно,
