13
Одышка - непостоянный симптом сочетанного ранения груди. По
данным разных авторов, одышка может наблюдаться в 22-29% случаев ранения
груди [162, 274, 284]. Выраженность одышки зависит от величины компрессии
легкого воздухом и (или) кровью [7, 76, 77].
Кровохарканье наблюдается у пациентов, имеющих повреждение
дыхательных путей, чаще огнестрельного происхождения [17, 94, 127, 205, 267,
268].
Пациентов с преимущественными симптомами ранения живота
беспокоит боль, тошнота и рвота. Боль в животе сопровождает до 37,0%
случаев сочетанных ранений [31, 34, 44, 84, 90, 95, 106, 127, 243, 256]. Она
может быть обусловлена непосредственным повреждением органов брюшной
полости либо быть «отраженной» с грудной клетки, т.к. передняя брюшная
стенка иннервируется шестью нижними межреберными нервами [46, 165, 257].
Тошнота и рвота встречаются у 7% пострадавших [53, 61, 84, 95, 159,
257]. Наиболее характерны эти два симптома для перитонита травматического
происхождения [61, 90, 256, 257].
Общие
жалобы,
предъявляемые
пациентами,
обусловлены
гиповолемическим шоком: слабость, головокружение, сухость во рту [40, 64,
103, 135, 189].
При физикальном обследовании следует обращать внимание на цвет
кожного покрова, показатели гемодинамики (на месте происшествия, во время
транспортировки и при поступлении в стационар), данные перкуссии и
аускультации [9, 120, 158, 266].
При осмотре пациентов [Греков И.И., 1902, Джанелидзе Ю.Ю., 1935,
Вагнер Е.А., 1980] рекомендуют обращать внимание на локализацию раны. Так,
если рана локализуется в квадрате, границами которого являются: верхняя -
П-ые межреберья, нижняя - левая реберная дуга и эпигастральная область,
правая - правая парастернальная линия, левая - средняя подмышечная линия
(т.н. «зона возможного ранения сердца по И.И. Грекову»), то высока
