ГЛАВА I
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
О СОЧЕТАННЫХ РАНЕНИЯХ ГРУДИ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИКА СОЧЕТАННЫХ РАНЕНИЙ
ГРУДИ И ЖИВОТА
Сочетанные и множественные ранения груди являются одной из наиболее
актуальных и в то же время драматичных страниц хирургии [3, 14, 20, 74, 116,
148, 153, 217, 222, 231]. Ежегодный рост общего травматизма приводит к
увеличению числа больных с сочетанными и множественными ранениями
груди [27, 29, 159, 175, 189, 219, 220, 233]. Большинство авторов связывают это
с возросшим числом техногенных и дорожно-транспортных катастроф,
локальных войн и криминальных действий населения [2, 42, 48, 200, 209, 216,
223]. Так, Вагнер Е.А. (1975) отметил сочетанные ранения груди и живота у
12,4% пострадавших [39], Кузьмичев А.П. и соавт. (1980) [86] у 23,7%, Брюсов
П.Г. и соавт. (1998) [106] у 47,8%. При этом летальность остается стабильно
высокой, хотя литературные данные на этот счет крайне противоречивы от
9,67% до 59,0% [3, 13, 20, 32, 199, 223, 240, 247, 257]. Такой разброс
показателей объясняется различной степенью подготовленности специалистов,
оснащенности медицинских учреждений и, главное, неравноценным анализом
клинического материала [41].
Обращаясь к вопросам терминологии, следует отметить, что под
множественными
ранениями
понимают
повреждение
нескольких
анатомических образований (органов) в пределах одной анатомической
области. Например, ранение сердца и легкого в пределах грудной клетки и т.д.
Под сочетанными ранениями обычно понимают наличие повреждений в
двух и более анатомических областях независимо от их количества и
функциональной направленности. Например, ранение легкого и селезенки.
К сочетанным ранениям груди относят: торакоабдоминальные ранения (в
т.ч. абдоминоторакальные, торакоабдоминоретроперитонеальные и т.д.),
