23
дней жизни, вовлечением в процесс многих органов и систем, постепенным
появлением новых клинических признаков [128]. ЦНС вовлекается в этих
случаях часто, но не всегда. У 60-75% новорожденных при генерализованной
форме имеется энцефалит. Н.П. Шабалов (1997) указывает на более позднее
начало заболевания: в начале-середине второй недели жизни, хотя отмечает,
что отдельные синдромы могут быть замечены раньше: повышенная
возбудимость, судороги, желтуха, РДС [188,189].
Генерализованная форма составляет от 20 до 50% случаев неонатального
герпеса и протекает тяжело. Клинические симптомы неспецифичны и
напоминают таковые при неонатальном сепсисе: отмечается прогрессирующее
ухудшение состояния ребенка (вялое сосание, срыгивания, изменение
температуры тела, апное). На первый план выступают нарушения коагуляции и
тяжелая полиорганная недостаточность. Характерным является вовлечение в
патологический процесс печени и надпочечников. Возможен летальный исход.
Наиболее частая причина смерти при генерализованной форме - пневмония или
диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия. Дети умирают при
явлениях инфекционно-токсического шока. По данным Н.И. Кудашова и соавт.
(1992) температурная реакция встречается только у 38,9% детей, проявляется
эпизодически и не бывает длительной [82]. Среди ведущих клинических
проявлений, кроме выраженного интоксикационного синдрома, выделяется
персистирующая желтуха, гепатоспленомегалия, пневмонический процесс,
церебральные расстройства, кишечный синдром, кардиопатия, реже гепатит,
плеврит,
тромбоцитопения
и
геморрагическая
сыпь.
Поражение
бронхолегочной системы встречаются в виде РДС разной степени тяжести в
первые дни после рождения и герпетической пневмонией в последующем.
Согласно исследованиям А.В. Александровского (1999) подавляющее число
детей с генерализованной инфекцией имеют пневмонию, особенностью
которой является наличие токсикоза, длительное течение, часто двустороннее
