13
Среди причин инфицирования плода и новорожденного в последнее
время все большее значение придается урогенитальной инфекции. Одним из
ключевых пунктов современной концепции об инфекционной патологии
репродуктивной системы является расширение представлений о возбудителях
заболеваний передающихся половым путем (хламидии, микоплазмы, вирус
герпеса, уреаплазмы, гарднереллы, мобилункус и др.). Особенностью
возбудителей генитальных инфекций в современных условиях являются частые
их ассоциации [28, 46, 80, 107,183]. Показатели инфицированности населения
репродуктивного возраста колеблются от 4 до 50%. Персистенция вирусов
ЦМВ, ВПГ, кори, краснухи, гриппа в ассоциации с энтеровирусами была
установлена у 92% женщин с привычным невынашиванием и у женщин,
имевших в анамнезе перинатальную смерть плода. Обследование женщин с
осложненным акушерским анамнезом, также указывает на преобладание
ассоциированных форм инфицирования (72%) [28]. Сочетание трех видов
оппортунистических инфекций (ЦМВ, хламидийной и токсоплазмоза) отмечено
у 15-18,7% беременных женщин, сочетание двух инфекций (ЦМВ,
хламидийная) - у 36,7-45,4% женщин [192]. Исследование околоплодных вод
беременных женщин из группы риска по внутриутробному инфицированию
показало смешанный характер микрофлоры с преобладанием возбудителей
урогенитальных инфекций [155, 157].
По данным секционных исследований у 88-92% новорожденных было
выявлено наличие сочетания вирусной и бактериальной флоры или вирусно
вирусной ассоциации [116]. Высокая частота сочетанного инфицирования
(95,7%) связана, прежде всего, с особенностями иммунологической
реактивности матери и плода, включающими механизмы иммуносупрессии. На
этом фоне могут активироваться очаги хронической инфекции, латентные
вирусные инфекции и иммунопатологические процессы у матери. В настоящее
время известно, что антенатальные вирусные инфекционные процессы могут
быть причиной врожденного иммунодефицита, что повышает риск
