14
интранатального бактериального или нозокомиального инфицирования и ведет
кразвитию сепсиса [190].
В последние годы отмечается значительный рост частоты смешанных
внутриутробных инфекций [63, 64, 88]. По данным С.Н. Щербо (1997),
моноинфекция выявляется у 34% новорожденных с ВУИ, смешанная - у 66%,
причем сочетание ЦМВ и ВПГ - у 40%, ЦМВ и хламидий - у 22%, ЦМВ и
уреаплазм - 26% [95, 193]. Результаты других исследований показали, что
признаки сопутствующих инфекций обнаруживаются у 25-42% детей
различных возрастных групп [31, 65].
1.2. Пути инфицирования
Возможными путями заражения вирусными инфекциями являются:
трансплацентарный, интранатальный, контактный, воздушно-капельный,
трансфузионный. Механизмы передачи - вертикальный и горизонтальный.
Вертикальный механизм передачи характерен для внутриутробной инфекции.
Входными воротами в анте- и интранатальном периоде могут быть
повреждения плаценты, плодных оболочек и внешних покровов плода, а также
дыхательные пути и ЖКТ. Вирус может проникать к эмбриону и плоду
различными путями [55, 61, 139, 148]. Классическими считаются 4 пути
внутриутробного инфицирования: 1) восходящее инфицирование из влагалища
и шейки матки; 2) трансплацентарное или гематогенное инфицирование с
током крови; 3) нисходящий инфицирование из брюшной полости через
маточные трубы; 4) смешанный путь (сочетание вышеперечисленных).
Среди
всех
факторов
физиологической
иммунодепрессии,
способствующих распространению вирусных инфекций, первое место
принадлежит беременности [78, 255]. Во время беременности создаются
условия, как для реактивации латентной инфекции, так и для первичного
заражения. При вирусемии у беременной вирус из межворсинчатого
