16
серьезна, что женщинам с генитальным герпесом рекомендуют кесарево
сечение. Однако в 25% случаев эта мера не предохраняет от заражения [85,
256]. Риск развития неонатального герпеса крайне высок (75%), когда
беременная впервые отмечает проявления генитального герпеса за один месяц
до родов [156, 219]. При возникновении рецидива генитального герпеса за
неделю до родов, риск неонатальной инфекции значительно снижен и
составляет 2-5%. Риск рождения ребенка с неонатальным герпесом при
прохождении через инфицированные родовые пути составляет 20-60%. При
генитальном герпесе вирус может проникать в полость матки восходящим
путем через цервикальный канал. Не исключена возможность постнатального
инфицирования при наличии у людей, ухаживающих за ребенком,
герпетических проявлений на коже и слизистых оболочках, а также при
кормлении грудью [36].
Активация ЦМВИ у беременных происходит, как правило, во II и III
триместрах [190]. При этом экскреция вируса увеличивается в III триместре с
2% до 12%, возрастает частота обнаружения вируса и в вагинальном секрете,
достигая к моменту родов 28%. Риск инфицирования от зараженной матери
составляет 0,5-15,2% всех детей [128, 156, 169, 220].
Цитомегаловирус не отличается высокой контагиозностью. Для его
передачи требуется близкий или интимный контакт между людьми и
инфицированными секретами. Часто наблюдается постнатальное приобретение
инфекции, которое может происходить в первые месяцы после родов, если
серопозитивная мать кормит грудью своего малыша. ЦМВ в грудном молоке
имеют 20% серопозитивных матерей и 30-69% их детей оказываются
инфицированными [36, 156]. Однако манифестные формы инфекции при этом
встречаются крайне редко. Очевидно, это связано с тем, что одновременно с
ЦМВ дети через грудное молоко получают и защитные антитела [78, 146].
Источником инфекции для новорожденного ребенка и детей младшего возраста
