21
регресс общемозговых и очаговых нарушений. Воспалительные изменения в
спиномозговой жидкости могут отсутствовать [172].
Одной из наиболее частых форм поражения ЦНС является серозный
менингит (4% в этиологической структуре серозных менингитов). Он может
протекать асимптомно, то есть без менингеального синдрома. Ликвор в начале
может быть нормальным, затем обнаруживаются увеличение содержания белка
и цитоз, лимфоцитарный или смешанный.
Острый энцефалит - тяжелое заболевание, протекающее с
общемозговыми и очаговыми симптомами, характеризующееся очень высокой
летальностью (до 70%). В отсутствии признаков диссеминированной инфекции
энцефалит, по-видимому, становится следствием ретроградной аксональной
трансмиссии вируса в ЦНС. Из клинических проявлений преобладают
судороги, сонливость, повышенная возбудимость, тремор, плохой аппетит,
экзофтальм, признаки поражения пирамидного пути. В 25-40% культур
спинномозговой жидкости обнаруживается ВПГ. В течение 2-3 дней состояние
больных быстро и значительно ухудшается, появляются менингеальные
симптомы, судороги, высокочастотный крик, нарушается сознание (вплоть до
комы, которая и является частой причиной смерти). Без лечения 50-75% детей
умирают. У выживших детей, остаются неврологические повреждения:
микроцефалия, кисты головного мозга, задержка НПР, спастичность, слепота,
неспособность к обучению [239]. Кроме энцефалита, ВПГ 2 может вызывать
доброкачественный менингоэнцефалит с незначительными локальными
изменениями, а также описанный недавно доброкачественный лимфоцитарный
менингит [250]. В начале развития неонатального герпетического энцефалита
20%-50% детей могут и не иметь везикулярных высыпаний на коже. Однако
герпетические высыпания могут появляться позже (в том числе и на фоне
специфической терапии) и рецидивировать многие годы.
О.Е. Озеровой и соавт. (1994) отчетливо прослеживается стадийность
процесса [124]. Эхоэнцефалографические данные в острый период заболевания
