19
Особенности течения герпетической инфекции у новорожденных
Единой классификации герпетической инфекции не существует. По
данным З.С. Зайдиевой (1999) неонатальный герпес, как правило, протекает в
виде локализованной и генерализованной инфекций, а также латентно с
клиническими проявлениями в последующие периоды жизни [61].
Н.П. Шабалов (1997) выделяет 4 формы неонатального герпеса: врожденный
неонатальный герпес; диссеминированный неонатальный герпес; церебральную
форму и кожно-слизистую форму [188]. По данным А. Гриноу (2000) у 50%
новорожденных развивается генерализованная форма, у 30% - церебральная, а у
20%- поражаются кожа и слизистые [36].
Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких
недель. По наблюдениям Н.И. Кудашова (1992) основные проявления
герпетической инфекции в большинстве случаев отмечаются уже в первые часы
идни после рождения (4-5 день), но могут появляться и весьма поздно - через 3
недели после рождения и позже [82]. Ряд авторов считают [43, 162], что ВУИ у
большинства тяжело страдающих детей очевидна при рождении и
характеризуется триадой признаков: пузырьки или рубцы на коже, заболевание
глаз и микроцефалия либо гидроцефалия. Если передача инфекции
происходила незадолго до рождения, клинические проявления могут
варьировать от немногих кожных пузырьков до тяжелой болезни с лихорадкой,
желтухой,
гепатоспленомегалией,
менингоэнцефалитом,
циркулярным
тромбозом. Латентная форма врожденной герпетической инфекции может
проявиться в последующие периоды жизни ребенка. При этой форме может
формироваться пожизненная иммуносупрессия из-за способности ВПГ
персистировать в иммунокомпетентных клетках [104, 128].
Локализованная Форма с поражением кожи и слизистых встречается у
20%-40% больных неонатальным герпесом. В типичных случаях - это
сгруппированные полусферической формы пузырьки размером 1,5-2 мм на
