22
свидетельствуют о наличии отека-набухания головного мозга, что
соответствует начальной или экссудативной стадии герпетического
энцефалита. В дальнейшем отмечено появление множественных очагов некроза
в различных отделах лобных, теменных и височных долей, некроз коры этих
отделов головного мозга. Такая картина соответствует второй стадии
морфологических изменений при герпетическом энцефалите. Наиболее
типичным является некроз коры (декортикация). Для третьей стадии этого
заболевания характерен
кальциноз.
По
данным
транскраниальной
доплерометрии, имеют место изменения мозгового кровотока, поражения
перивентрикулярных зон лобных, височных и теменных долей. Локальные
энцефалиты проявляются появлением кист в области таламокаудальной
вырезки [167]. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) обнаруживаются
признаки нарушения миелинизации и образование очагов глиоза. В
зависимости от локализации очаговая неврологическая симптоматика
проявляется нейротрофическим, эпилептическим, гиперкинетическим и
паретическим синдромами.
Острый энцефалит у новорожденных определяет не только тяжесть
течения болезни и высокую летальность, но и стойкие остаточные явления у
выживших детей в виде микро-, гидро-, порэнцефалии, атрофии в коре,
подкорковых структурах головного мозга, вентрикуломегалии; приводящих к
нарушению НИР с грубой неврологической симптоматикой. В более легких
случаях проявление герпетической нейроинфекции ограничивается синдромом
угнетения ЦНС [197]. Хронические и рецидивирующие формы герпетического
энцефалита, выявленные в 4% случаев, отличаются периодическим
нарастанием неврологической симптоматики, а при компьютерной томографии
иМРТ - появлением свежих очагов энцефаломаляции наряду с очагами глиоза,
атрофии и кальцификатами.
Генерализованная Форма характеризуется цикличностью и затяжным
течением процесса, наличием клинической симптоматики с первых часов или
