28
следующие варианты радикальных операций [34]: 1) энуклеация; 2) клиновидное
иссечение кисты в пределах здоровых тканей;
3) резекцию участка ПЖ вместе с
кистой, сегментарная резекция (в том числе медиальная резекция); 4) ПДР (с
резекцией желудка и пилоросохраняющий вариант); 5) различные варианты
резекции головки поджелудочной железы: W. Warren (1984); H. Beger (1972), в
том числе Бернский вариант; Ch. Frey (1985), включая расширенный вариант; J.
Izbicki (1998); T. Jmaizumi (1990); H. Yusuda (1990); интрапаренхиматозную
резекцию головки ПЖ по Э.И. Гальперину;
6) корпорокаудальную резекцию ПЖ.
Оценивая результаты резекционных радикальных операций, большинство
авторов указывает на более высокую послеоперационную летальность,
достигающую 6 - 10%, и частоту послеоперационных осложнений, до 40 %. В то
же время хорошие отдаленные результаты радикальных операций отмечаются у
80-90 % оперированных [6, 48, 78, 86, 143, 113, 128].
При локализации кист в головке ПЖ, а также при кистах дистальных
отделов, сочетающихся с выраженными фиброзными изменениями головки,
многие авторы отмечают преимущество дуоденосохраняющих резекций головки
поджелудочной железы (варианты операций Beger, Frey) над ПДР, т.к. при
одинаково хороших отдаленных результатах эти операции менее травматичны и
более физиологичны [2, 58, 113, 128]. Расширяет возможности выполнения
радикальных операций, повышая их качество и уменьшая риск возможных
осложнений использование новых технологий. Коллектив авторов [151]
предлагают комбинированный метод радикального хирургического лечения
ПНКПЖ при помощи плазменного скальпеля. Другие авторы [106, 129] в
большинстве случаев, на заключающем этапе резекционных вмешательств,
применяли препарат «Тахокомб». А. В. Воробей [90] рекомендует использование
лазерной коагуляции лазером короткой волной, ультразвукового аппарата типа
Liga-Sure.
В.А.
Бахтин
[8]
отмечает
достоверное
снижение
частоты
послеоперационных
осложнений
при
применении
бесконтактной
аргоноплазменной коагуляции. В. Л. Коробка [68], для профилактики
