32
С.Н. Григорьев [63] применял внутреннее дренирование псевдокист под
ультразвуковым и эндоскопическим контролем. На первом этапе выполняли
чрескожное трансгастральное дренирование, после санации и формирования
остаточной полости вокруг дренажного канала и отграничения дренажного канала
от свободной брюшной полости модифицировали наружный трансгастральный
дренаж во внутренний цистодуоденальный стент.
В.Г. Плешков [151] у 16 пациентов с установленным папиллостенозом и
малыми размерами псевдокист (5 см в диаметре), применял ЭПСТ в сочетании с
пункционно-аспирационным методом под ультразвуковым контролем. Полная
регрессия кист выявлена у 12 пациентов. С.В. Акуленко [74] разработал способ
предоперационной подготовки больного с острой постнекротической кистой
поджелудочной железы к наложению панкреатоцистодигестивного анастомоза,
путем ежедневного заполнения полости кисты через катетер, установленный при
пункционном дренировании, раствором новокаина до 2/3 от предшествующего
объема с экспозицией 30 минут с последующей полной декомпрессией и
пассивным дренированием кисты. Способ позволяет предотвратить осложнения
кист и в 7-10 раз сократить период формирования стенки псевдокисты, пригодной
для наложения цистодигестивного анастомоза.
В.Ю. Погребняков [97] сообщает о двух случаях выполнения чрескожного
пункционного стентирования рубцовых стриктур ГПП в области головки при
ПНКПЖ, для устранения внутрипротоковой гипертензии. При контрольной
фистулографии и манометрии через установленную в ГПП микродренажную
трубку было отмечено полное восстановление его проходимости.
Послеоперационных осложнений авторами не отмечено.
Одним из направлений миниинвазивных технологий в лечении ПНКПЖ
также является также склерозирование или окклюзия кист различными
биополимерными материалами. М.В. Данилов [38, 37] предлагает при небольших
интрапанкреатических кистах (диаметром не более 5см), не связанных с ГПП,
выполнять чрескожную окклюзию кист биологическим рассасывающимся
рентгеноконтрастным материалом «Рабром».
