35
использованием
для
интраоперационной
ревизии
в
двух
случаях
лапароскопического УЗИ-исследования. Ткань ПЖ пересекалась аппаратом Endo-
GIA. Лапароскопически ассистированное полное удаление головки ПЖ
выполнено из 5 троакарных доступов у одной больной. ПЖ пересекалась
ультразвуковым скальпелем. Из минилапаротомного доступа длиной 7см
сформирован однорядный ПЕА на выключенной петле тонкой кишки по Ру.
А.Т. Щастный с соавт. [149] после выполнения 14 лапароскопических
операций по поводу ПНКПЖ (4-ЦГА, 8-цистоеюностомии, 1-ЦДА и 1-
цистэктомия), делают вывод о том, что лапароскопические вмешательства
наименее травматичны, с минимальными сроками пребывания в стационаре и
трудовой реабилитации.
1.4. Методы хирургического лечения постнекротических свищей
поджелудочной железы
Хирургическое лечение ПНСПЖ железы остается актуальной, сложной и до
конца не изученной проблемой [142, 78, 19, 155, 81, 60]. Существуют следующие
методы хирургического лечения ПНСПЖ [38, 34, 7, 21, 22, 41, 193, 186, 173,
185]
:
1) Выскабливание свища.
2) Внутреннее дренирование. 3) Анастомоз свища с
желудком
или
кишечником.
4)
Панкреатофистулоеюностомия.
5)
Панкреатоцистофистулоеюностомия. 6) Окклюзия панкреатических свищей и
протоков. 7) Паллиативные операции. 8) Радикальные операции -
панкреатофистулэктомия; резекция панкреатического свища вместе с частью
поджелудочной железы (резекция хвоста или тела ПЖ, ПДР, медиальная
резекция, дуоденумсохраняющие резекции головки). 9) Миниинвазивные
вмешательства. 10) Иссечение свища с лигированием его у основания. 11)
Сочетанные операции.
Иссечение свищевого хода с лигированием его у основания, а также
выскабливание свища в настоящее время практически не применяется, в связи с
большими трудностями выделения свищевого хода на всем протяжении и
